Γιατροί είναι πολύ κοντά στο να κάνουν νεφρούς χοίρου λειτουργικούς σε ανθρώπους
Οι γιατροί του NYU Langone Health αναφέρουν ότι δύο νέες μελέτες δείχνουν πως έχουν κάνει ένα σημαντικό βήμα προς την κατεύθυνση της μεταμόσχευσης νεφρών από άλλα είδη στο εγγύς μέλλον.
Οι επιστήμονες αναζητούν εδώ και χρόνια μια εναλλακτική λύση στις μεταμοσχεύσεις από ανθρώπους, καθώς η προσφορά δοτών δεν μπορεί να καλύψει τη ζήτηση, ιδίως όσον αφορά τους νεφρούς.
Η αιμοκάθαρση μπορεί να κρατήσει ζωντανό ένα άτομο με νεφρική νόσο σε τελικό στάδιο, αλλά η διαδικασία μπορεί να είναι επιβαρυντική για τον οργανισμό κα συνήθως μπορεί να διατηρήσει κάποιον στη ζωή μόνο για περίπου πέντε χρόνια, κατά μέσο όρο.
Σε άρθρο που δημοσιεύεται στο αμερικανικό CNN γίνεται λόγος για το πώς στην αναζήτηση μιας εναλλακτικής λύσης, οι επιστήμονες έχουν αρχίσει να στρέφονται στις μεταμοσχεύσεις οργάνων μεταξύ διαφορετικών ειδών, που ονομάζονται ξενομεταμοσχεύσεις.
Ένα από τα μεγαλύτερα εμπόδια που πρέπει να ξεπεράσουν είναι η τάση του οργανισμού να απορρίπτει ένα μεταμοσχευμένο όργανο. Νέες μελέτες που δημοσιεύθηκαν την Πέμπτη στο περιοδικό Nature προσφέρουν περισσότερες πληροφορίες για το πώς να αποτρέπεται η απόρριψη του νεφρού χοίρου από τον οργανισμό, και οι ερευνητές λένε ότι πιστεύουν ότι έχουν κάνει μια σημαντική ανακάλυψη στην κατανόηση του τρόπου με τον οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα χειρίζεται αυτού του είδους τις μεταμοσχεύσεις.
Το ζήτημα της απόρριψης
Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει τον οργανισμό από απειλές όπως μύκητες ή βακτήρια, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι υπερπροστατευτικό.
Το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να διακρίνει μεταξύ ενός κακού ξένου αντικειμένου που εισέρχεται στον οργανισμό, όπως ένας ιός, και ενός καλού, όπως ένα όργανο δότη. Όταν εισάγεται ένα από τα δύο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπαίνει σε πλήρη λειτουργία προστασίας, στέλνοντας αντισώματα για να επιτεθούν σε ό,τι αναγνωρίζει ως πρόβλημα. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να βλάψουν το όργανο του δότη και τελικά να προκαλέσουν την αποτυχία της μεταμόσχευσης.
Ακόμη και στις μεταμοσχεύσεις από άνθρωπο σε άνθρωπο, η απόρριψη αποτελεί μεγάλο πρόβλημα. Για το υπόλοιπο της ζωής τους, οι λήπτες πρέπει να λαμβάνουν ισχυρά φάρμακα κατά της απόρριψης που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Όταν ο δότης είναι χοίρος, οι επιστήμονες τροποποιούν επίσης γενετικά το όργανο για να το κάνουν πιο συμβατό με το ανθρώπινο σώμα.
Οι νέες μελέτες είχαν ως στόχο να εξετάσουν όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά τον τρόπο με τον οποίο το ανθρώπινο σώμα απορρίπτει ένα όργανο χοίρου.
Γιατροί του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης μεταμόσχευσαν ένα όργανο από ένα γενετικά τροποποιημένο χοίρο σε ένα άτομο που ήταν εγκεφαλικά νεκρό: τον 57χρονο Μορίς Μίλερ, ο οποίος πέθανε από όγκο στον εγκέφαλό του τον Ιούλιο του 2023.
Οι γιατροί είπαν ότι ο Μίλερ πάντα ήθελε να δωρίσει τα όργανα του, αλλά δεν μπορούσε να το κάνει επειδή είχε καρκίνο. Αντ’ αυτού, ρώτησαν την οικογένεια του Μίλερ αν θα δώριζε ολόκληρο το σώμα του για ερευνητικούς σκοπούς.
Οι ερευνητές θεώρησαν ότι η μεταμόσχευση οργάνου σε άτομο με εγκεφαλική νέκρωση θα τους επέτρεπε να εξετάσουν δείγματα ιστών και αίματος με τρόπους που θα ήταν πολύ επεμβατικοί σε έναν ζωντανό λήπτη ή ακόμα και σε ένα πρωτεύον θηλαστικό, δήλωσε ο συν-συγγραφέας της μελέτης, Δρ Ρόμπερτ Μοντγκόμερι, διευθυντής του Ινστιτούτου Μεταμοσχεύσεων Langone του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης.
«Ο συγκεκριμένος αποθανών μπορεί να είναι ο πιο μελετημένος άνθρωπος στην ιστορία», δήλωσε ο Μοντγκόμερι για τον Μίλερ.
Οι γιατροί αφαίρεσαν τους νεφρούς του Μίλερ και μεταμόσχευσαν έναν γενετικά τροποποιημένο νεφρό από ένα ειδικά εκτρεφόμενο χοίρο της βιοτεχνολογικής εταιρείας Revivicor. Το σώμα του Μίλερ διατηρήθηκε ζωντανό με αναπνευστήρα στην εντατική μονάδα για δύο μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί έκαναν τακτικά βιοψίες του νεφρού, παρακολουθούσαν το αίμα του και εξέταζαν άλλα δείγματα ιστών.
Υπήρξαν δύο περιστατικά κατά τα οποία το σώμα του Μίλερ προσπάθησε να απορρίψει τον νεφρό του χοίρου, αλλά για πρώτη φορά στην ιστορία της ξενομεταμόσχευσης, σύμφωνα με τον Μοντγκόμερι, είχαν επιτυχία με τα διαθέσιμα φάρμακα κατά της απόρριψης και το όργανο συνέχισε να λειτουργεί. Σταμάτησαν το πείραμα την 61η ημέρα.
Αυτό το μέρος του έργου, εξήγησε ο Μοντγκόμερι, θα βοηθήσει τους γιατρούς να κατανοήσουν καλύτερα ποια ανοσοκατασταλτικά φάρμακα θα λειτουργούσαν καλύτερα σε άλλα άτομα που λαμβάνουν όργανα χοίρου.
«Θα μας δώσει επίσης μια αίσθηση ανακούφισης καθώς προχωράμε στις κλινικές δοκιμές στις οποίες βρισκόμαστε αυτή τη στιγμή, γνωρίζοντας ότι όταν τοποθετείς έναν νεφρό χοίρου σε έναν άνθρωπο, από φυσιολογική άποψη, απλά κάνει τη δουλειά του», είπε ο Μοντγκόμερι. «Ο νεφρός είναι ικανός να κάνει τα περισσότερα από τα πράγματα που μπορεί να κάνει ένας ανθρώπινος νεφρός, και για τα πράγματα που δεν μπορεί να κάνει, είτε έχουμε πλεονασμό και δεν τον χρειαζόμαστε απαραίτητα, είτε υπάρχουν μερικά φάρμακα που πρέπει να συμπληρώσουμε. Αλλά εκτός από αυτό, είμαστε έτοιμοι να προχωρήσουμε».
Η νέα έρευνα, είπε, «μας φέρνει αισθητά πιο κοντά στις ασφαλείς μεταμοσχεύσεις οργάνων από χοίρο σε άνθρωπο».
«Γινόμαστε όλο και καλύτεροι σε αυτό»
Μόνο τον τελευταίο χρόνο, οι επιστήμονες έχουν σημειώσει τεράστια πρόοδο στην κατανόηση του τρόπου λειτουργίας των μεταμοσχεύσεων νεφρού χοίρου.
Η πιο αξιοσημείωτη επιτυχία αφορούσε την περίπτωση του Τιμ Άντριους από το Νιου Χάμσαϊρ, του τέταρτου ζωντανού ατόμου στις ΗΠΑ που έλαβε νεφρό από γενετικά τροποποιημένο χοίρο.
Ο Άντριους σημείωσε ρεκόρ όταν ο νεφρός του χοίρου συνέχισε να λειτουργεί για 271 ημέρες. Οι γιατροί έπρεπε να αφαιρέσουν το όργανο στα τέλη Οκτωβρίου, αφού παρατήρησαν έκπτωση της λειτουργίας του. Ωστόσο, μέχρι εκείνη τη στιγμή, η μεταμόσχευση είχε λειτουργήσει τόσο καλά που ο Άντριους μπορούσε να κάνει μακρινούς περιπάτους και μάλιστα να ρίξει την πρώτη μπαλιά σε έναν αγώνα των Boston Red Sox.
Το είδος της έρευνας που βρίσκεται στις νέες μελέτες είναι σημαντικό για τον τομέα, δήλωσε η Δρ Μίνι Σαρβάλ, συνδιευθύντρια του Προγράμματος Μεταμόσχευσης Νεφρού και Παγκρέατος στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο.
«Εξήντα μία ημέρες σταθερής νεφρικής λειτουργίας είναι μια καινοτόμος απόδειξη της ιδέας και νομίζω ότι επιβεβαιώνει ότι οι γενετικά τροποποιημένοι νεφροί χοίρου μπορούν να διατηρήσουν τη φυσιολογική λειτουργία στην ανθρώπινη κυκλοφορία», δήλωσε η Σαρβάλ, η οποία δεν συμμετείχε στη νέα έρευνα. «Ως πρώτο βήμα, η απόδειξη της ιδέας είναι σαφώς πολύ σημαντική, διότι γεφυρώνει το χάσμα μεταξύ αυτού που εργαζόμασταν προηγουμένως με προκλινικά μοντέλα μικρής διάρκειας και της πραγματικής κλινικής σκοπιμότητας, παρόλο που προφανώς δεν είναι μακροπρόθεσμη. Αλλά 61 ημέρες είναι καλύτερες από, ας πούμε, ώρες ή ίσως μερικές ημέρες».
Η Σαρβάλ, η οποία επικεντρώνεται στις θεραπευτικές καινοτομίες για το σχεδιασμό φαρμάκων ανοσοκαταστολής, δήλωσε ότι οι νέες μελέτες απέδειξαν επίσης ότι η απόρριψη είναι θεραπεύσιμη.
«Αυτό το μέρος δεν είναι επαναστατικό, αλλά νομίζω ότι είναι πολύ ανακουφιστικό το γεγονός ότι οι τρέχουσες θεραπείες μας θα λειτουργούσαν σε αυτό το μοντέλο, όπως περιμέναμε, αλλά είναι υπέροχο να το επιβεβαιώνουμε», δήλωσε.
Η χαρτογράφηση της ανοσολογικής αντίδρασης μπορεί να δώσει στους ερευνητές άλλα «φαρμακευτικά μοριακά σημεία ελέγχου», ώστε να μπορούν να αναπτύξουν καλύτερες επιλογές ανοσοκαταστολής για τους λήπτες μεταμοσχεύσεων, είπε η Σαρβάλ.
Ο Μοντγκόμερι πιστεύει ότι το πείραμά του μπορεί επίσης να δώσει ελπίδα ότι η ξενομεταμόσχευση θα είναι μια πιο βιώσιμη επιλογή κάποια μέρα.
«Γινόμαστε όλο και καλύτεροι σε αυτό, και νομίζω ότι αυτό είναι το μήνυμα που θα ήθελα να μεταδώσω», είπε ο Μοντγκόμερι. «Θα υπάρξουν σκαμπανεβάσματα. Τίποτα που αξίζει να γίνει δεν είναι απαλλαγμένο από κάποιες επιπλοκές».
Αλλά, πρόσθεσε, «όλα είναι επιλύσιμα».
Πηγή: edition.cnn.com
www.ertnews.gr
Διαβάστε περισσότερα… Read More
